吴梦菲 反差 [院庆51周年]重症医学科: ICU里的“怪姿势”大知识

吴梦菲 反差

在重症病房，患者除了通例支援有探究外，还会有一条极端医嘱-俯卧位通气，也即是咱们俗称的“趴着睡”。是不是认为这个姿势很奇怪，为什么要趴着睡呢？今天，咱们就来给天下先容一下危重患者何如俯卧位通气。

俯卧位通气

重症病房里频繁会收治一些呼吸疲钝、低氧血症和呼吸穷乏的患者，急性呼吸疲钝空洞征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）的患者，其原发疾病各种、机制复杂、病死率高。俯卧位通气即是一种支援ARDS的援助体式，其旨趣是通过调动患者的体位，使背侧萎缩的肺泡复张，加多肺容积，同期在重力作用下，使肺和气管内的分泌物获得清雅的引流，何况能减少腹黑和纵膈对下垂肺区的压迫，从而改善氧和，缓解呼吸繁重。俯卧位通气关于重症急性呼吸疲钝空洞症患者来说是一个通俗、经济、有用地支援面目。

危重患者何确乎施俯卧位通气？

1.操作前准备：

（1）评估患者的生命体征、血氧饱胀度等。

（2）操作前充分予患者吸痰，保握患者呼吸谈流通，驻防在支援过程中发生窒息。

（3）评估压力性毁伤的风险，重心部位用泡沫敷料减压（前胸、髂脊）。

（4）攻击好各式管路位置，尽量沿体魄纵轴摆放，监测、插管、气囊压力及导联线等。

（5）充分镇痛，顺应矜重，使患者处于相对矜重情景，以减低患者的不安。

（6）提前0.5-1小时住手进食及肠内养分，必要时10分钟前胃肠减压。

2.操作历程：

应由至少5名操作家现实，东谈主员单干及责任见下：

第一东谈主（覆没者）位于床头，崇拜呼吸机管谈和东谈主工气谈的固定、头部的安置和发口令。

第二东谈主位于左侧床头，崇拜固定该侧管路、胃管、静脉置管。

第三东谈主位于左侧床尾，崇拜尿管、及该侧管路。

第四东谈主位于右侧床头，崇拜固定该侧管路、静脉置管。

第五东谈主位于右侧床尾，崇拜固定该下侧管路。

（1）第1东谈主为(覆没者）发布口令并固定气管插管。

（2）第2东谈主移除患者胸前导连线。

（3）其余四东谈主将患者身上及身下票据两侧对皆向内卷起至患者体魄两侧，同期将患者托起，先平移向有深静脉管路的一侧，然后将患者转为深静脉管路同侧卧位。

（4）第2，3东谈主将垫枕垫至患者体魄下的平肩、平髋位置，保证患者腹部悬空幸免受力。

（5）所有东谈主共同将患者体魄向对侧翻转平趴至床上，连枕头及床单一谈将患者抬至床中央，头部垫U型枕。

（6）第2东谈主在背部再行连气儿心电监护（位置与伏卧位时一致）、固定各导管。

（7）第3，5东谈主协助患者下肢的肢体摆放及固定好下肢导管。

3.俯卧位时分的护士要点：

（1）严实监测患者生命体征、意志、瞳孔及呼吸机参数。

（2）应保握头偏向一侧，充分露馅东谈主工气谈，密切不雅察东谈主工气谈流通情况。

（3）应幸免眼球受压，眼睑应保握闭合。

（4）头面受压部皮肤垫软枕、水胶体泡沫敷料，患者头面部在保护气谈安全的前提下每1-2小时侧转一次，驻防局部受压。

（5）双上肢及双下肢每1-2小时体位变动一次。在病情允许的情况下，患者躯干不错合营上肢及下肢的肢体变动使用软枕赐与独揽侧每1-2小时5°-8°的侧转。

（6）按需吸痰，吸痰时保握东谈主工气谈的固定，驻防不测脱出。

（7）俯卧位时分驻防非筹划拔管、反流误吸、压力性毁伤以及血流能源学芜乱等并发症，一朝出现，应立即断绝俯卧位通气。

参考文件：

[1]实用急危重症护士本事表率/邵小对等主编.--2版--上海：上海科学本事出书社，2020.5

[2]内科护士学/尤早晨，吴瑛主编.--7版.--北京：东谈主民卫生出书社，2022.6

[3]中华护士学会团体轨范｜T/CNAS23-2023成东谈主机械通气患者俯卧位护士

注：本文仅限于公益科升迁学术疏通，如有不适请实时就医。文中本体不四肢医学会诊依据。文中部分图片及辛苦开首于网络吴梦菲 反差，侵删。